观状辨病(1)

更新时间:2017-08-27 07:49 作者:www.medicdiscount.co 来源:www.medicdiscount.com

  观察面色

  察神色观病情

  面部神经是全身精神气血的综合反映。气血充盈,则神采奕奕;气血衰少,则精神萎靡。

  正常神色时,两眼灵活而有光彩,神志清晰,反应灵敏,动作矫健,表示脏腑功能未伤。

  当出现面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光泽、语言无力、答非所问时,则表示正气已伤,病情较重,预后不良。进一步可出现语言错乱、神志昏迷等危重征象。

  另外,如果原来沉默寡言、语音低微、时断时续的重病、久病者,突然出现言语不休、声音响亮;原来神志模糊者,突然清醒;原来不能饮食,突然出现大口进食;原来面色晦暗,忽见两颧发红如涂油彩等。这些反常的假象,俗称“回光返照”,预示病情会迅速恶化,有生命危险。

  观面容辨病

  1.浮肿面容

  面部浮肿,手指按压前额,可出现凹陷,常见于肾病、心脏病等。

  2.假面具面容

  面部表情呆板,好似戴有一副面具。多见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

  3.甲亢面容

  面肌消瘦,眼球凸出,眼裂开大,双目圆瞪,目光惊恐,面黄肌瘦,兴奋不安,烦躁易怒等。

  4.贫血面容

  面色苍白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌气短等。

  5.二尖瓣面容

  双颊暗红,口唇紫绀,心慌气短,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。

  6.满月面容

  面如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于皮质醇增多症或长期应用肾上腺皮质激素者。

  7.半侧瘫痪面容

  一侧面部表情动作完全丧失,前额无皱纹,鼻唇沟平坦,口角下坠,见于面神经麻痹和脑出血、梗塞等。

  8.半侧痉挛面容

  半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐,或短暂性痉挛、口角抽搐,可见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍。

  9.恶病质面容

  面容极度消瘦、面色萎黄、颧骨高耸、眼窝深凹、皮肤弹性差,常见于严重的结核病,或晚期癌肿。

  10.淡漠面容

  表情淡漠、反应迟钝、少气懒言,多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。

  面红察病

  面红是因面部充血所致,多与发热有关。

  结核病患者由于低热,两颧部呈现绯红色,下午更为明显。

  红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶形红斑。

  煤气中毒时,面部也会泛出樱桃红色。高热性疾病患者,面色通红,伴有口渴甚至抽搐。

  高血压患者,也常红光满面。

  另外,饮酒、日晒、情绪激动、剧烈运动,也可出现面部潮红,不属疾病之列。

  面黄观病

  面黄可由疾病引起,也可因饮食引起。如因过多进食橘子、南瓜、番茄等含较多胡萝卜素类食物引起的面黄,同时掌心和脚心也变黄,不用担心,停食后即消退。

  由疾病引起发黄,最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色,多为黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌或胰头癌等病症;钩虫病病人由于体内存在着长期慢性失血,引起面色枯黄,这就是俗称“黄胖病”。

  严重性贫血症、恶性肿瘤或慢性肾炎的人皮肤也会发黄,此外还有疟疾、药物中毒等,也可引起面黄。

  面色苍白观病

  健康人的脸色自里透红,久居室内之人,皮肤较为白皙,这些都是正常之色。若色如白蜡,则非正常之色,当属病态。

  面色与疾病有着密切关联。气血充盈,面色正常;气血虚衰,则面色异常。

  寒冷、惊恐、剧烈疼痛,由于疼痛刺激毛细血管强烈收缩,可出现面色苍白;寄生虫病、白血病、出血性疾病、妇女月经过多等,皆可导致贫血,出现面色苍白;甲状腺机能减退症、慢性肾炎等患者,面色较正常人苍白;铅中毒时,以面色灰白为主要特征,医学上称为“铅容”。休克时,因面部血液循环障碍,常出现脸色发白。

  面色青紫查病因

  一般说来,面色青紫是缺氧所致。

  窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病,都可能出现面色青紫。胃部或肠部痉挛性疼痛、虫痛、胆道疾病引起的胆绞痛发作时,亦可使面色青紫。

  肺结核病晚期、肺气肿等肺部疾患,都可使面色缓慢出现青紫。

  另外,小儿面呈青色,两眉间较明显,大多是惊风的预兆。

  面黑敲响疾病的警钟

  古语说:“黑色出现在天庭,大小如拇指,必不病而卒死。”

  “庭”在颜面部最高位置,即额部,此处出现黑色,是病情危重的信号,病人常会突然衰竭而死。

  面黑多是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌等疾病患者,都可能出现面色变黑。病情愈重,颜色也愈浓黑。

  长期使用某些药物,如砷剂、抗癌药等,亦可引起不同程度的面色变黑,但停药后又能恢复正常。恶性肿瘤患者,脸色会渐渐变得黑斑重重,给人一种脏兮兮的感觉。

  面色发灰应警惕

  脸颊发灰时,说明身体缺氧,肺部功能不佳,应多去公园散步、慢跑,并多吃绿色蔬菜,增加蛋白质、矿物质和粗纤维的摄入。

  如额头皱纹增加,表明肝脏负担过重,必须戒酒,少吃动物脂肪,多饮矿泉水。

  从耳形看健康

  耳轮粗糙不平的棘状结构:见于腰椎、颈椎骨质增生等疾病。

  耳折症:耳垂出现一条自上而下折痕较深的皱褶,称为耳折症。多见于冠心病、动脉粥样硬化。

  耳垂肉薄呈咖啡色:多见于肾脏病和糖尿病。

  耳郭血管扩张:多见于冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张等病。

  另外,耳廓上出现白的糠皮样皮肤脱屑,可能是患有皮肤病。

  观鼻辨病

  鼻尖呈白色:贫血的表现。

  鼻尖五彩斑斓:即有棕色、蓝色、黑色等杂色,脾脏和胰腺可能有毛病。

  鼻尖发肿:可能心脏正在扩大。

  鼻梁明显扭曲:通常鼻尖歪向哪一侧,哪侧多患有疼痛性足综合征。

  鼻梁部红色斑块:高出皮肤表面,并向两侧面颊部扩展,可能是红斑狼疮。

  鼻子硬:常常是动脉硬化的迹象。或是胆固醇过高。

  另外,鼻端、鼻翼部发红、皮肤受损。并有毛细血管扩张和组织增厚,可能是酒渣鼻。

  鼻腔分泌物呈绿色,并伴有使人难闻的腥臭味,多半是慢性萎缩性鼻炎。

  观唇色巧辨病

  唇色发白:淡白,多见于贫血或失血症;苍白,则失血过多。

  唇色发红:深红,多见于发热;发绀,则为缺氧,多见于肺炎、心衰者;樱桃红,多为一氧化碳中毒。

  唇色青紫:多见于心衰、肺心病和血管栓塞。

  唇色淡黄:脸色、眼白都呈黄色,可能是肝功能不好。

  嘴唇发黑与老人健康

  老年人嘴唇发黑,并经常出现疲倦、厌食,多半是消化系统出了毛病;同时,如口唇边缘还出现色素沉着,则可能是由于肾功能不全所致。

  双唇黑紫略带红色,是缺氧的明显症状,常见于肺炎、心力衰竭、气喘、肺心病。另外,便秘、腹痛腹泻也可出现这种症状,均应及时诊治。

  观发辨病

  白发:青少年白发,如无遗传因素和精神的压力或重创,可能患有胃肠疾病、结核病、贫血、动脉粥样硬化等。

  黑发:未进行特别护理,头发突然发黑,警惕某些肿瘤所致。

  脱发:过早颅顶脱发,可能是结肠炎、胆囊炎所致;男性前额或头顶脱发可能是肾虚;女性脱发可能患有肾病;突然迅速脱发,可能是营养不良、贫血、肿瘤等。

  断发:头发脆弱易断、缺少光泽,可能是甲状腺的毛病。

  干枯:多为肾脏气血亏虚。

  疲劳可能是种病态

  引起疲劳的原因主要有3种:体力消耗;精神抑郁、忧虑等心理原因;体内潜伏着某种疾病。前一种属于生理性疲劳,后两种属于病理性疲劳。

  生理性疲劳只是在活动量过大、过猛、劳动时间过长时才出现,如果得到休息,疲劳很快会消失。

  病理性疲劳往往同时伴有畏寒、发热、恶心、咳嗽、心悸、食欲减退等表现,而且疲劳消除也显得缓慢或不容易。

  因此,出现原因不明的持续性疲惫不堪,休息后也不易恢复的情况,就要尽早去医院进行检查,以便早期诊断治疗。

  眩晕、头晕与疾病

  眩晕是种错觉,常感天旋地转、脚往下沉等,并出现晕吐,多是前庭器官功能异常所致。常见于如晕机、晕车、晕船等。

  头晕则含义广泛得多,包括头昏、头脑不清醒、头重脚轻、有不平衡感等,没有具体的定位。如睡眠不足、持续高强度的脑力劳动、贫血、血压高、血压低、脑供血不全等均会使人有头昏感。

  早晨出现头晕,多提示颈椎骨质增生、血黏度增高。因为颈椎骨质增生可能压迫椎动脉,或血黏度增高时血流减慢,大脑供血供氧不足,而早晨是血黏度的高峰期,所以会出现头晕、头昏症状。

  细看舌头

  中医诊病为何要观舌

  在就诊时,中医总要认真观察病人的舌头。

  察舌又称舌诊,是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系,脏腑的精气可上蒸于舌,脏腑的病变也可从舌象的变化上反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。

  舌与脏腑相关的部位是这样划分的:舌尖部是反映心肺的状态;舌中部反映脾胃的状态;舌根部反映肾的状态;舌边部反映肝胆的状态。

  望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌质柔软,活动自如,颜色淡红。如果出现异常则是病态。

  舌苔是舌体上附着的一层苔状物,由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔。干湿适中,不滑不燥,病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。

  当然,舌诊固然重要,但正确的诊断还必须联系病史,参照其他症状和体征进行全面的分析,故中医看病首先要察看舌头。

  从舌质看病症

  1.舌质淡

  淡白舌多见于贫血症、营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。

  2.舌质红

  整个舌头发红,常见高热症或化脓性感染。若由红转绛,患者心神不安,要预防败血症;舌边发红,常见于高血压、甲状腺机能亢进和发烧;舌尖发红,常因劳累、失眠,消耗过多,导致体内维生素或其他营养物质缺乏所致。

  3.杨梅舌

  舌质红而有刺,类似杨梅,称为杨梅舌,常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。

  4.舌质青紫

  多提示缺氧或血液循环障碍,常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外,妇科疾病和胃肠疾病也可出现青紫舌。

  若舌质长期呈暗红或紫色,要警惕癌症侵扰。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色,其中食管癌、贲门癌呈现率最高。

  5.瘀点瘀斑

  少女舌尖或舌侧部位出现分散的青紫色瘀点或瘀斑,常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症;成年人的舌质出现这种情况,则表示体内有瘀血存在。

  从舌形辨病

  正常人的舌形应该是不胖不瘦。出现某种疾患时,舌形有可能会出现异常变化。

  1.裙边舌

  舌头超过两边口角的范围,显得浮肿而娇嫩,舌边有齿印,犹如裙子的边缘,即裙边舌。多见于营养不良,尤其是缺乏蛋白质。

  2.肿胀舌

  舌胖大,不得不把舌头伸出口外,多见于甲状腺机能减退症、肢端肥大症。若是充血肿胀,呈蓝红色,则是肝硬化的特异性表现。

  3.瘦瘪舌

  多见于慢性消耗性疾病,伴有全身消瘦。

  4.芒刺舌

  常见于高热和肺炎。经常吃粗渣滓食物,如甘蔗,舌乳头也会有芒刺。

  另外,如果长期缺乏维生素,舌面上的味蕾会丛聚在一起,形成沟脊的现象。当营养不良或体液亏乏时,舌面上的味蕾会消失,光滑如镜面。

  怎样从舌态辨病

  正常人的舌态应该柔软灵活,当机体出现某种疾患时,舌态可能会出现异常变化。

  1.舌痿软

  常见于唾液分泌减少、神经系统疾患、舌肌无力等症。

  2.舌强硬

  常见于乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡、脑挫伤等症。

  3.舌歪斜

  常见于脑血管意外、舌下神经损伤、面神经麻痹等症。

观状辨病(1)

  4.舌颤动

  常见予体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、酒精中毒、神经官能症等。

  5.舌纵

  常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等症。

  6.舌缩

  常见于急性心肌梗塞的休克期,肝性脑病、乙脑深昏迷等症。

  察舌苔辨病

  正常人的舌苔薄白而清净,干湿适中,不厚不腻,不滑不燥。当机体出现不适时,舌苔也会出现相应的变化。

  1.苔白厚而滑

  滑是指非常湿润,看上去反光增强,常见于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症。患这些病症后,常会咳吐大量痰液。

  2.黄厚苔

  多半是浅表性胃炎、胃溃疡。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见。

  3.灰苔

  多见于体弱者患热性病,或久病兼消化不良。

  4.白苔

  出现在舌中间,预示着十二指肠病变;出现于舌体后1/3,提示小肠与大肠病变。

  5.地图舌

  舌面呈点片状白色顽癣,形似地图状,称为地图舌。表明消化不良。

  皮肤体态

  观手形辨病

  正常人的手指转动灵活,伸屈自如,五指搭配协调。一旦手指变形或笨拙,健康状况多存在隐患。

  指尖比指节更粗大,如同敲鼓槌子。多见于先天性心脏病、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌、肺心病等。

  手腕下垂无力,或手指关节变得像鸟爪一样。称爪状手;大鱼际肌和小鱼际肌萎缩明显,使手掌变平,如同猿猴的上肢,称之为猿形手。两者都常见于手臂神经受损。

  手指关节肿胀,两头小中间粗,且疼痛,活动时疼痛加重,常见于类风湿性关节炎。

  闭目直立,双手平伸,手指张开后出现颤抖,多是甲状腺机能亢进。

  手指端掌面皮肤皱褶、干瘪,好似手在水中长期浸泡过,常见于急性胃肠道疾病,剧烈、频繁的腹泻、呕吐等症。

  手掌部皮肤起水泡、脱皮、伴奇痒。多为手部真菌感染,即手癣,俗称鹅掌风。

  手背皮肤干皱,各指关节发僵不灵活,一年四季都感冰冷,这是手足冰冷症。

  手掌颜色与疾病