缓慢心律失常的心脏起搏器治疗——起搏器知识

更新时间:2017-08-02 11:46 作者:www.medicdiscount.co 来源:www.medicdiscount.com

  日常生活和工作中常见设备对心脏起搏器功能有无影响家庭生活或日常工作中常见的设备的影响没有影响靠近时有影响严重影响,不可靠近电视机助听器手机高压设备收音机传真机大功率对讲机大型电动机吸尘器复印机电焊机发电机电吹风音响金属探测仪雷达电熨斗耳机手持电钻机广播天线洗衣机电脑有强磁场的设备微波炉冰箱电烤箱电炉电热毯按摩椅汽车摩托车医疗设备对心脏起搏器功能有无影响医疗设备的影响没有影响有影响,但可采取保护措施有影响,应避免超声检查电针治疗仪磁共振(MRI)核医学检查体外震荡碎石机电除颤肺灌注\/通气扫描电休克治疗电刀CT检查超声洗牙机(去牙石)电烙器X线检查短波\/微波透热治疗心电图检查高\/低频治疗仪放射治疗原则:您去医院看病时,一定要告诉医生您装有起搏器。

  其他设备装置对心脏起搏器有无影响大多数电动或机械装置对起搏器不会有什么影响,但某些电器有干扰起搏器正常工作的可能。因此,安有起搏器的病人避免以下情况:使用电动推子或电动剃须刀时,不可在使用过程中反复开关,也不要在植入起搏器的区域操作。家用电器0如搅拌器、电烤箱、吹风机等,不一定对起搏器有干扰,但要注意使用前应检查这些设备是否安全,有无地线,有无短路现象,以防电击。

  当使用烤箱时,至少要离开1米以上,如果太近,会影响起搏器,还应避免直接在电动机上或靠近电动机工作,应离电视发射台或雷达发射塔远些。总之,不可接近高压电场或做电疗,去医院看病时应向医生说明安有起搏器。以防止意外,身上最好带有阿托品或异丙肾上腺素等药品以备急用,应填写一张卡片,上面写着病人的名字、家庭地址、安有什么型号起搏器、什么时候安的等项内容,并随身携带,一旦出现紧急情况便于急救。

  心脏起搏器受到干扰时会有什么症状

  起搏器受到干扰不能正常工作时,您可能会出现心悸、头晕、乏力,甚至晕厥,或者脉搏规律突然改变,或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后,这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在,请尽快通知您的医生。

  安装哪一种心脏起搏器最合适,是不是越贵越好在安装心脏起搏器时应当综合考虑患者的病情和经济情况,权衡利弊,对病人最适合的心脏起搏器就是最好的。在决定给患者植入永久性心脏起搏器之前,临床医生应详细评估患者的心脏起搏功能和传导功能。因为,每个人的心脏内都有一套完整的起搏、传导系统,正是依靠这个天然的起搏系统,我们的心脏才有规律地跳个不停。这个天然的“起搏器”在医学上叫做“窦房结”,它是控制我们心脏跳动的总司令。同时,依靠天然的传导系统——房室结,窦房结发出的命令通过这一特殊传导系统下达到整个心脏,引起心脏跳动。当这个天然起搏器或传导系统的任何一部分发生病变,就会引起不正常的心跳,表现为心跳过慢、传导阻滞甚至心脏骤停。临床医生要评估的也正是这套天然的起搏和传导系统,即窦房结的起搏功能如何,房室结的传导功能有无障碍等,由此决定植入什么样的心脏起搏器。

  心脏起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性,至于其设置的种种功能,虽然有用,但对某个具体患者,不一定非有不可。起搏器设置的有些功能虽属非常有用,但同时要求患者经常到起搏中心随诊,由有经验的医师和专用的仪器检测、调控,如果患者没有这样的条件,则这些功能就不能发挥作用。而设置的功能越多,其价格就越高,故就实用价值来说,对具体患者,也不是越贵越好。

  不同性能心脏起搏器的适应证各是什么

  人工心脏起搏器根据起搏性能而有所不同,适应证亦有区别。

  1.非同步型起搏器(固定频率型起搏器)本型起搏器目前仅用做心室起搏,治疗持久性第三度房室传导阻滞;或做超速起搏,治疗异位快速心律失常。

  2.同步型起搏器。

  又分为以下几种类型:

  (1)心室同步型起搏器:有两种类型的调整方式:①心室抑制型按需起搏器(简称按需型起搏器)。②心室触发型待用起搏器(简称待用起搏器)。

  (2)心房同步型起搏器:最适于患房室传导阻滞而窦房结功能良好的病人。

  (3)房室顺序收缩型起搏器。

  (4)其他:程序可控性起搏器、自适应起搏器。

  安装心脏起搏器后可以出国旅行吗乘飞机没有什么需担心的,机场的安检装置不大可能会影响到起搏器的功能,但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器。请向航空公司有关人员出示安装了起搏器的证明或起搏器植入卡,这类证书在国外也有效。

  起搏器植入知识手册及起搏器植入卡应尽量随身携带。若有突发事件发生时,有助于用救护车将您及时送到医院接受治疗。

  另外,有些起搏器具有夜间专用的使脉搏变慢的功能,因此出国到有时差的地方去旅行之前询问一下负责医生为好。

  安装心脏起搏器后乘坐交通工具有影响吗汽车或摩托车的发动机点火栓工作时会产生火花,火花出现时有较强的电磁波脉冲发生;汽车打开车盖后请不要将身体靠近发动机的配电箱。另外,汽车急刹时,要防止安全带对起搏器的强烈冲击,可以预先用靠垫放在起搏器附近防止压到起搏器。

  安装心脏起搏器后有必要定期检查吗起搏器是可靠度很高的仪器。医院定期检查起搏器的状态,主要是测定电阻值和脉搏的频率等,以便充分地进行病人的健康管理,另外,核对病人出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。起搏器虽然是可靠度很高的仪器,但是类似于药物副作用的起搏器综合症仍有发生。因此至少3~6个月进行1次检查是必要的。此外,当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与主管医生联系进行检查。

  心脏起搏器的使用寿命有几年由于疾病的状况和起搏器的种类不同,起搏器电池的寿命不完全相同,一般5~10年,安装永久性心脏起搏器后,主管医生会根据起搏器的类型和患者对起搏器的依赖程度,告诉患者起搏器电池的使用寿命,并嘱患者定期随访。电池不会突然用完。接近更换时间时起搏器设定的频率会减少,在某种程度上可以通过核对自己的脉搏数进行预测。即使电池消耗了,几乎也不会出现异常症状。最近生产的起搏器在医院可以测试电池的残存量。这也意味着定期检查是很重要的。

  关于导线的寿命,根据安装时的情况和在人体内的情况不同而有差别。导线与电池一样突然不行的情况很少。但是接受定期检查确认导线的状况也是很重要的。

  心脏起搏器使用10年能否停用问:我于10年前因患病窦综合征在当地医院安装了心脏起搏器,现在医生建议我重新更换脉冲发生器,但我现在没有任何不适感觉。请问是否可以停止使用起搏器?

  答:安装心脏起搏器的目的,在于改善心脏排血功能,维持周身各种重要脏器的血液供应等。因此,目前您不会感觉有何明显不适。一般来说,起搏器的电能消耗可以维持10年左右。您可到专科门诊进行测试,看是否已到必须置换脉冲发生器的程度,并且还可以在医生有心电检测和急救准备的情况下,短暂地将埋藏体内的起搏脉冲发生器调节到停止工作状态,然后观察自身心脏搏动情况,如果心率仍然缓慢(低于50次\/分钟),或者出现窦性停搏等心律失常,说明不可以停止使用起搏器。据我们的实践经验,仅有极个别的病人,安装起搏器后,心脏自身的起搏及传导功能得到明显改善,而绝大多数患者需要终生携带人工心脏起搏器。

缓慢心律失常的心脏起搏器治疗——起搏器知识(3)

  永久心脏起搏器会突然停止工作吗不会的!因为起搏器是一台精密的微型计算机,从起搏器保证年限的最后一年开始,我们对您的起搏器进行随访,主要是检测电池的剩余电量,当检测发现电量不足达到警戒线时,所剩余的电量仍可保证起搏器工作6个月,这使我们有足够的时间发现并更换起搏器。请您放心。

  如何预测心脏起搏器电池即将耗尽心脏起搏器是靠一定强度的电压来进行正常工作的,一旦电池耗尽,起搏器也就停止工作,病人随时都可出现险情,因而如何预测起搏器电池即将耗尽,以便及时更换起搏器就显得非常重要,不论是医生或病人都应掌握这一手段。可从以下现进行预测:

  ①起搏频率降低幅度大于或等于原起搏频率10%时。②脉冲宽度较置入时增加30%时。③脉冲振幅较置入时降低30%时。

  出现以上情况,即为电池将要耗尽,应立即更换心脏起搏器。

  何谓起搏器综合征起搏器综合征是指心脏起搏器在起搏时,特别是在室性起搏时,由于不良的电生理作用和血液动力学的改变所造成的。它有多种多样的临床症状和体征,并无特异性,主要表现在心排血量不足、静脉系统压力增高和精神系统反应3个方面。轻者仅有心悸、乏力、颈部搏动感;重者出现胸闷、胸痛、心悸、咳嗽;更严重者可出现头晕、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、精神改变等。大多数患者起病缓慢,也有的可呈急性发作。据统计,起搏器综合征的发生率为5%~20%。

  起搏器综合征的发生还与起搏器的类型有关。起搏器的类型有单腔、双腔、多腔(如3腔或4腔)及频率适用性起搏器。据资料显示:单腔起搏器发生起搏器综合征的机会较多;双腔起搏器也有可能发生起搏器综合征,但只要控制得当便可避免;多腔、频率适用性起搏器较少发生起搏器综合征。

  如何预防起搏器综合征的发生关键是要针对不同病人的病情选择适宜类型的起搏器,并予以合理控制。除非在慢性心房颤动的情况下,否则尽可能不选用单腔心室起搏器。

  科学研究表明,无论是架空高压电缆、变压器、马达、电梯,还是电视机、冰箱、空调机、电热毯、手机等家用电器,都或多或少的释放出电磁波。偶尔处在强电磁辐射的环境下,如高压电缆、变压器周围,对健康者也许感觉不到什么,但对安装心脏起搏器者而言,会因受到干扰而产生一系列不适感,一些病人过机场安检时也会引起不适。由于心脏起搏器是一种精密的电子设备,安装心脏起搏器者应避免进入强磁场、高压线、电视台及电台发射站、雷达区、有发电机电弧光焊的场所;做核磁共振时也须小心,以避免电磁辐射干扰起搏器而影响心脏节律的调控,对自身健康构成威胁;要慎用或少用手机,使用手机时,应尽量避免手机靠近起搏器,手机与起搏器的距离不可少于30厘米。

  另外,为防导管移位、断裂,安装起搏器患者的手术侧上臂不宜用力上举,不要在起搏器部位用力搓擦、按摩,要避免剧烈运动或甩手,不要从高处跳下。另外,还应避免尖锐物体碰撞起搏器,以防电极脱落。安装起搏器后,应按医嘱定期到医院接受检查。新植入的起搏器,应在植入后第1、2个月各检查1次,此后每半年检查1次。起搏器也是有使用寿命的,这主要决定于起搏器内的电池质量和寿命。单腔心室起搏器现已少用,若植入单腔心室起搏器后发生起搏器综合征时,应根据病情需要及患者的经济条件来改用双腔、多腔起搏器或频率适应性起搏器。